Queixas de confusão mental, distensão e desconforto abdominal trouxeram, em outubro do ano passado, uma criança de 6 anos ao Hospital Universitário de Santa Maria (HUSM). Após consultas e exames diagnósticos, a conclusão: Tumor de Wilms – tumor renal comum em crianças. E que, nesse caso, invadiu a veia cava inferior, comprometendo o coração.
“Essa criança chegou ao ambulatório de oncologia pediátrica com uma massa tumoral bastante volumosa. O trombo obstruiu a principal veia do abdômen, cava inferior, adentrando o coração. Quando ela chegou, já sabíamos que teríamos uma cirurgia desafiadora e que, pela extensão da lesão, eu iria precisar de ajuda de outros profissionais”, recordou Gabriela Zanolla, cirurgiã pediátrica do HUSM.
Antes da cirurgia, ocorreu uma reunião, coordenada pela dr. Dayane Fraga, em que as equipes de outras especialidades médicas e Enfermagem, se encontraram para definir as etapas cirúrgicas. Enquanto, isso profissionais da Farmácia Hospitalar, do Serviço de Dispensação de Materiais Médicos-Hospitalares e da Engenharia Clínica do hospital empenhavam-se para aquisição de medicamentos, materiais e equipamentos, indispensáveis ao procedimento.
Na terça-feira, 4 de janeiro, 13 médicos se revezarem durante 8h para realizar a cirurgia. O procedimento – realizado na sala 6 do bloco cirúrgico – iniciou às 7h30min e terminou às 15h30min.
A equipe da Cirurgia Pediátrica realizou a nefrectomia, para a retirada do tumor. Na sequência, profissionais da cirurgia vascular isolaram a veia cava inferior para proceder o ressecamento.
Para isso, a equipe da cirurgia cardiovascular conectou a paciente em uma máquina de circulação Extracorpórea com circuito pediátrico – uma técnica que visa substituir o trabalho do coração e dos pulmões por uma máquina externa ao corpo. O sangue não oxigenado do paciente é desviado para o equipamento, que irá devolvê-lo reoxigenado para a sua circulação. Foi preciso reduzir a temperatura corporal (hipotermia profunda de 18°C) para interromper o fluxo sanguíneo da paciente e realizar a retirada de parte da veia cava inferior, invadida pelo tumor.
“O resfriamento visa reduzir a taxa metabólica do paciente. Ou seja, diminui o consumo de oxigênio pelos tecidos e, por consequência, faz com que os órgãos aguentem período maior de isquemia sem provocar a morte do tecido”, explicou o enfermeiro perfusionista Victor do Espírito Santo Rodrigues.
Os médicos removeram um tumor de 1,7 kg. A crianças foi para UTI Pediátrica, onde permaneceu 24h horas entubada. Na sexta-feira (7), já estava de volta ao leito no CTCriac na companhia dos familiares e cuidados da equipe assistencial.
“Em seguida vai para casa, irá passar pelo período de cicatrização das lesões. Depois, vai dar continuidade ao tratamento com mais quimioterapia e radioterapia. Nossa expectativa é de cura, realmente. Vale ressaltar que tudo deu certo por causa do trabalho em equipe. Me sinto muito feliz em ter feito parte dessa equipe e ter contribuído para a vida dessa criança de uma forma impactante”, conclui Gabriela.
Equipe que atuou na cirurgia
Cirurgiões: Gabriela Zanolla (cirurgiã Pediátrica), Rogério Knebel (cirurgião Pediátrico), Ralf Sturmer (Cirurgião cardiovascular), Lailana Vogel (cirurgiã Vascular), Alcides Vogel (Cirurgião Vascular), Rômulo Castagnino (cirurgião Cardiovascular) e Heidy Picolloto Carvalho (cirurgião cardiovascular).
Anestesistas: Luiza Knoll, Eduardo Corrêa, Dayane Fraga, Felipe Correa, Júlia Brum e Débora Nedel.
Equipe de Enfermagem: Bruno Costa (instrumentador), Sandra Bromberguer (circulante), Neli Lucas (circulante), Raquel Gomes de Oliveira (perfusionista), Victor do Espírito Santo Rodrigues (perfusionista), Luciane Carvalho (enfermeira responsável pelo turno da manhã), Cledson Márcio Difante (enfermeiro responsável pelo turno da tarde)
Equipe Uti Pediátrica: representada por Rafaela Feltrin (intensivista pediátrica), Naiara Michels (intensivista pediátrica), Jean Ilha (intensivista pediátrica), Crisiane Danieli (intensivista pediátrica), Biluana Norgueira (cardiologista pediátrica), Virgínia Lena e as equipes de Enfermagem e Fisioterapia.
